整体(手技療法)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られる場合では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中の痛みは内科的な病態を見そこなわないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、寒気などはだいたいない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が観られる時では、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査で解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発試験など使えます。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板ヘルニアではない他の疾病を可能性を考える必要があります。

仮定する部分には骨盤や股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体の獲得した治癒力で21日間程度から12週以内に自然に治ることがたいはんです。

しかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic