整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れているときは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさないように気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、悪寒などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようある。

脚への広がる疼痛が観られるときでは、ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察には根症状を診る誘発テストが有用です。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときには椎間板の障害以外の疾患を考慮する必要があります。

疑うポイントとしては骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒によって21日程度-12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

しかし、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再発してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある場合だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic