整体と骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺がある場合だと腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な病態を見損なわないように気をつければ好い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性がある。

下肢への広がる痛みが認められる状況ではヘルニアの疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発試験がある。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う部分としては股関節や骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の備えている治癒力で3週間程度~12週以内に自然に回復する場合が大多数である。

だが、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再発してそれ以降慢性的な疼痛にしている状況も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic