手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている状況では腰痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は背中の痛みでは内科的な病気を見誤らないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断や画像検査をやってみるひつようあります。

脚への放散痛がある状況には椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の異常は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストで解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発テストなども有効です。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときに椎間板の異常ではないそれ以外の病気を疑う必要性がある。

可能性を考える部位には骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒を働かせて21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようにすることができず治癒しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的にしている例も数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある時に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic