手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病しているケースでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようあります。

下肢への放散痛が現れているときはヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査によって解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースは椎間板の損傷ではない別の病気を考えておく必要性があります。

想定する部位として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば身体の持っている治癒能力によって3週間程度~12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに労働などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な症状にしてしまう例も少なくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある時に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic