手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れるときは腰の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みでは内科疾患を見そんじないように気をつければ好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態であるならば発熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が現れているときでは椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見により解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発診断などある。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板の病変ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要があります。

可能性を疑う部分に股関節・骨盤です。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば身体の備える自然治癒力を使い21日程度-12週以内に自然に改善することがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度傷めてその結果慢性的な腰の痛みにしているケースも数多い。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物があるケースだけです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic