手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる状況では腰部の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中の痛みは内科疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるなら熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。

下半身へ放散痛が現れている状況は、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発検査なども使用できます。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースはヘルニア以外の要因を考えておく必要性がある。

可能性を疑う部位には股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体が持っている治癒能力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然回復するケースがほとんどである。

しかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性化してしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある時です。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic