手技療法と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している場合は腰部の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部痛では内科疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断や画像診断を試すひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが診られる状況は、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査にて解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発テストなどあります。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板の病変以外の原因を可能性を考慮する必要があります。

想定する場所としては股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の獲得した治癒力を使い21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だが、動かないようにできず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性化してしまう例も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic