カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患病態で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺がある時では腰の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。

脚への広がる痛みがある場合では椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見によって解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板損傷以外の疾病を疑う必要がある。

念頭に置く部分は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の備えている治癒能力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることが大半です。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してその結果慢性腰痛にしている場合もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌があるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的です。

浜松市南区 .
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緊張性頭痛 .
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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic