カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見落としてはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損じないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要があります。

脚への広がる疼痛が出ている場合では椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験なども使用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板の障害ではない他の病態を頭に置く必要がある。

頭に置く場所として股関節や骨盤です。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が備える自然治癒を使い21日ほど~12週間以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしている例も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic