カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れているケースだと腰痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病態ならば熱、寒気はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIをする必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが出現している状況は椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査から解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発試験がある。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時では椎間板損傷ではないそれ以外の病態を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する所に骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにできず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性化してしまう場合も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic