カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られる時は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

脚へ広がる痛みが観られる状況には、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査によって解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発検査なども使用できます。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合は椎間板の障害以外の要因を頭に置く必要性がある。

可能性を考える所は骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の持つ自然治癒を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半である。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある状況にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic