カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病病気で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわないためにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。

脚へ放散痛が出ている場合にはヘルニアの見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断により解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発検査があります。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板の病変ではない別の疾患を頭に置く必要性があります。

想定する部位には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば身体の持つ自然治癒力を使い21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどです。

だがしかし、安静になることができず完治しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれ以降慢性腰痛にしている事も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic