骨盤矯正と整体

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見損じてはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているケースだと腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中の痛みでは内科疾患を見損じない為にすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があります。

下半身への広がる疼痛が診られる場合は、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなども利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースは椎間板病変ではない他の原因を考えておく必要があります。

頭に置く所としては股関節や骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体の持つ治癒能力を使って21日間程度~12週間以内に自然に回復する場合が大半である。

だが、動かないようにすることができず好くならないうちに職務を再開することで再発してその後慢性的な状態にしている例も多くある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的です。

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「寝違え」が治った .

2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic