骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ている場合だと腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中の痛みは内科疾患を見誤らないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。

脚への広がる痛みが診られる状況には椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断で解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発試験などある。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況に椎間板障害ではない別の原因を考慮する必要があります。

頭に置く処は骨盤・股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば身体の持つ治癒力によって21日程度~12週以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だが、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしている事例もそこそこある。

手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的です。

「寝違い」と「もみほぐし」 .
肩凝り(肩こり)と接骨院 .
腰痛(腰の痛み)が治った .
「もみほぐし」と慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアと整骨院 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)を改善する .
O脚(オーキャク)は直る .

2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic