骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる場合には腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部痛は内科的な病態を見逃さないために気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要があるようです。

下肢への放散痛が診られる状況は椎間板損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにより解剖学判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発診断がある。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースは椎間板の病変以外の病気を念頭に置く必要がある。

想定する箇所としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力によって21日間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だが、安静にすることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしている例も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的です。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic