手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見逃してはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる時には腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。

脚への放散痛が見られる状況では、椎間板の損傷が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見から解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発試験など有効です。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時は椎間板の障害ではない他の要因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える部分としては骨盤や股関節などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の持つ治癒能力を働かせて21日程度から12週間以内に自然に改善することが大多数です。

だがしかし、安静にすることができず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事も珍しくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある状況にです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic