カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病しているケースには腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。

下肢へ放散痛が観られるときは、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発診断なども使えます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合には椎間板病変ではない別の原因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を疑う場所は骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒力を使って21日程度から12週以内に自然治癒することがほとんどである。

だけれども、安静になれずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度発症してそれ以降慢性的にしている事もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通である。

浜松市南区 .
てもみ .
整骨 .
姿勢矯正 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic