骨格矯正と整体

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるときでは腰部の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中の痛みは内科的な病気を見そんじない為にすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が認められる状況は、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストから解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査には根症状を観る誘発診断などある。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときには椎間板病変ではない別の疾患を可能性を考える必要があります。

考慮する箇所は骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば体の獲得した自然治癒力で3週間ほど-12週以内に自然に回復するケースが大多数である。

だがしかし、動かないようにできず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な状態にしている事例も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic