骨格矯正と整体(手技療法)

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見のがしてはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れているときは腰の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾患ならば発熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が現れている場合には椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断から解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発診断が有効です。

特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板の異常ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性があります。

疑う箇所は股関節・骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持っている自然治癒力で21日ほどから12週間以内に自然と治るケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにできず治癒しないうちに作業などを再開することで再度壊してそのまま慢性的な腰痛にしている事例も少なくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic