脊椎・骨盤矯正と整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合には腰の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば確定診断ができることが多い。

また、整形外科的病態ならば熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要がある。

下肢へ広がる痛みがある場合はヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察には根症状を診る誘発診断などある。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときには椎間板異常以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する部位に骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の治療が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体の獲得した自然治癒を働かして21日ほど-12週以内に自然と治ることがたいはんです。

だが、体を使わないようになることができず回復しないうちに職務などを再開することで再発してそれが原因で慢性的にしてしまう例も多くある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic