脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患の人で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られる時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさないためにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。

下半身へ放散痛が観られる場合は椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストから解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発検査が有効です。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時はヘルニアではない別の原因を疑う必要性がある。

可能性を考慮する箇所は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒能力を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、体を使わないようにできず良くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事例も普通にある。

手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるケースに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic