脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症している場合には腰部の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさないように気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的病気なら発熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やCTやMRIをする必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みがある場合では椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発検査などが使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板の損傷ではない別の病態を可能性を考える必要性があります。

想定する処に股関節や骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば体が持つ自然治癒を使い21日間程度-12週以内に自然に治ることがたいはんである。

しかし、動かないようにできずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている例も多数ある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic