整体(手技療法)と骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患の中の見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発症している場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見損なわない為に気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要性があります。

脚への広がる疼痛が観られるケースは、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断によって解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発診断などが有用です。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考える必要があります。

頭に置く処には股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持つ自然治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に治るケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにできず回復しないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるときです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic