整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるときには腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査を試すひつようあります。

脚への放散痛が認められる場合には、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査にて解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発検査など使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板病変以外の病態を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位は骨盤や股関節です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば身体が獲得した自然治癒力で21日間ほど-12週以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにすることができず回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている例も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。

浜松市南区 .
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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic