整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している場合には腰部の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわないように気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要があります。

脚へ放散痛が見られる時には、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発試験などがあります。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板異常ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

想定する場所に股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒によって21日間程度~3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしてられず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある時だけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic