手技療法(整体)と背骨矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病しているときは腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾病を見逃さないためにすればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

下肢への広がる疼痛があるケースでは、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査で解剖学的判断をすることができる。

より定性的な所見として根症状を診る誘発試験など使用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときには椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置く場所として股関節や骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の備える治癒能力で21日間程度から12週以内に自然治癒する場合が大多数である。

しかし、安静になれず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある状況に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic