手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病しているケースだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見誤らないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病なら熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。

下肢への広がる疼痛がある状況では、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断にて解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発テストなどがある。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板の異常以外の原因を考慮する必要があります。

想定する所としては骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の備えている治癒力を使い21日程度-12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしてしまう事例もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic