手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見そんじない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病態なら発熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要があります。

脚への広がる疼痛が観られる場合は、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発テストなど使えます。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときも椎間板障害以外の疾患を考えておく必要性があります。

頭に置く箇所には骨盤・股関節があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば体が備える自然治癒を働かせ21日間程度~12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにできず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしているケースも少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic