手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺のある時には腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部痛は内科的疾患を見そんじないようにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

下半身へ広がる疼痛がある場合では椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断により解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発テストが有用です。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板異常以外の要因を頭に置く必要があります。

疑う部分には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が備えている治癒能力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半です。

だが、動かないようにしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしている場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある時です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic