カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られる状況は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部痛では内科疾患を見逃さないように気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。

脚へ広がる痛みが診られる状況では椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発試験が使えます。

一番有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときには椎間板異常以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

疑う部位に骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力により3週間程度から12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう場合もそこそこある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある時です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic