カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ている時は腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないためにすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病ならば発熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が診られる状況には、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発診断が使用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースは椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を考えておく必要があります。

考慮する部位として股関節・骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の獲得した治癒能力を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに仕事を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic