骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れるケースでは腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らない為に気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる痛みが見られる時は、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査より解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発診断が有効です。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時は椎間板損傷ではない別の疾患を念頭に置く必要性がある。

考慮する処に骨盤・股関節である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備えている治癒力を働かせ21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半である。

だがしかし、動かないようになれず治癒しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるときだけである。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic