骨格矯正と整体

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のあるケースは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛では内科的な疾患を見損なわない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

脚への広がる疼痛があるときでは、椎間板異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法には根症状を観る誘発試験など有用です。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時に椎間板障害ではない別の要因を念頭に置く必要性があります。

仮定する処には股関節・骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の備えている自然治癒により3週間ほど~12週間以内に自然に治癒するケースが大半です。

だが、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic