骨格矯正とカイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れるケースだと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病態ならば熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。

下半身へ放散痛が認められる時は椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発検査などが使用できます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースに椎間板の損傷ではない別の疾病を疑う必要がある。

疑う場所として骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備えている治癒力で21日程度~12週間以内に自然に回復することがほとんどである。

だが、動かないようにすることができず治らないうちに職務などを再開することで再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう事も数多い。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic