脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のあるときは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中の痛みでは内科疾患を見そんじない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断ができることが多くある。

また、外科的疾患ならば熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要があります。

下半身への放散痛があるときではヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発検査なども使用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板の異常以外の疾病を可能性を考える必要がある。

可能性を考慮する場所としては股関節・骨盤である。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の備えている自然治癒力を働かせ3週間ほど~12週間以内に自然に治癒することが大多数である。

しかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事例も数多い。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある場合だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic