脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている場合では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では背中の痛みは内科的な疾患を見逃さない為にすれば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。

脚への広がる痛みが現れている状況では椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発検査など有用です。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板病変ではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。

頭に置く処に骨盤・股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の備える自然治癒を働かして21日程度-12週以内に自然に治ることが大多数である。

だがしかし、安静にしてられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性化しているケースも多くある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある時だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic