脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られる時では腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中の痛みでは内科的な病態を見のがさない為にすればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試すひつようある。

脚へ広がる疼痛が現れているときは椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストより解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発テストなどが有用です。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時も椎間板異常ではない別の疾患を考えておく必要性がある。

可能性を疑う部分に股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体が持つ治癒能力を働かして21日間程度から12週以内に自然に好くなることがほとんどです。

だが、動かないようになることができず好くならないうちに労働などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしている事も多数ある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic