脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のある状況では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば判断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

下肢への放散痛が現れている場合では椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学診断をすることができる。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発テストなどあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板の障害以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

念頭に置く部位は股関節や骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力で3週間ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数である。

だが、動かないようになることができず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれから慢性的な状態にしてしまうケースも珍しくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic