背骨矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患の人で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるケースは腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要がある。

脚への広がる疼痛が出ている時は、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断により解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発テストなどある。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板の損傷以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考慮する処として骨盤・股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体が備えている自然治癒を働かせ3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

しかし、安静にすることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再発してその結果慢性的な疼痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある時に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic