背骨矯正と整体(手技療法)

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるときは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中の痛みは内科疾患を見損なわないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒などは原則ない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断や画像診断を試す必要性があります。

下半身へ広がる痛みがあるケースは椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察として神経根症状を観る誘発試験が有用です。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要があります。

可能性を疑う処としては股関節や骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒能力を使って3週間程度~12週間以内に自然に改善することがたいはんです。

しかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしている事も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある時だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic