背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が発病しているときだと腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に背中の痛みは内科的な病気を見誤らないために気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要があります。

下肢へ広がる疼痛が認められる場合は椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な検査には根症状をみる誘発検査などもある。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースは椎間板の病変ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える部位は股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒力を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然回復することが大半である。

だけれども、安静にしてられず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまう状況も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある時に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic