背骨矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症している時だと腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像診断を試す必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が現れている場合では椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発テストなどが有用です。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板の病変ではない他の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮する所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力を使って21日間ほどから12週以内に自然回復するケースが大半である。

だが、動かないようにしていられず治らないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるときだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic