整体(手技療法)と骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる状況だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断ができることが多い。

また、外科的疾患ならば熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。

下肢へ広がる疼痛が出現しているときでは椎間板の異常の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学診断を行うことができる。

より定性的な所見としては根症状を観る誘発検査がある。

一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板障害ではない別の病態を可能性を考える必要がある。

可能性を考慮する部位に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒力により21日間ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースが大半です。

だが、体を使わないようになれず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしている事例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic