整体(手技療法)と骨格矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している場合は腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断や画像検査を行う必要性があるようです。

下半身へ放散痛が認められるケースでは、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見により解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断などが有用です。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板障害ではないそれ以外の原因を考えておく必要がある。

考慮する所は骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体が獲得した治癒能力を使って21日間ほどから12週以内に自然と治ることがたいはんです。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう例も多数ある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic