整体(手技療法)と背骨矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の出ている時には腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科学的疾患を見そんじないためにすれば良い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出ているケースは椎間板の異常の疑いがでてくる。

ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストが有効です。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースには椎間板異常ではない別の要因を頭に置く必要があります。

頭に置くポイントとしては股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒能力を働かして3週間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

しかし、動かないようになることができず治癒しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic