整体と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾患患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺があるときは腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見そこなわないように気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断や画像診断をするひつようある。

下半身へ広がる疼痛が観られるケースは、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な検査には根症状を診る誘発試験など利用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況はヘルニアではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。

想定する部位として骨盤や股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒力を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然に良くなることが大半です。

だが、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度発症してそれから慢性的な症状にしている事も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合にです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic