整体と骨格矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺があるケースでは腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的病気であるならば発熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが出ている場合では椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにて解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発テストなどあります。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時に椎間板障害ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性がある。

想定する部分として股関節や骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持っている治癒力を働かして3週間程度から12週以内に自然と治る場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic