手技療法(整体)と脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある時では腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を行う必要性があります。

下半身への広がる疼痛が出ているときには、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査にて解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなどもあります。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時もヘルニア以外の疾患を考えておく必要性がある。

可能性を考える所は股関節や骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持つ自然治癒によって21日ほど-12週以内に自然と治る場合が大半である。

だけれども、安静になることができず好くならないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるときだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic