手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の出ているときには腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが多い。

また、外科的な疾病なら熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要性があります。

下肢へ広がる痛みが見られる場合ではヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見により解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板病変以外の要因を頭に置く必要性がある。

念頭に置く処としては股関節や骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒を使って3週間ほどから12週間以内に自然に良くなることが大半である。

だけれども、安静になれず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある状況です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通です。

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2016年10月6日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic